Autores: J Lötsch, Weyer-Menkhoff , I Tegeder
Resumo: Os canabinoides têm um longo histórico de uso recreativo e médico e estão cada vez mais aprovados para a terapia da dor. Este desenvolvimento é baseado em pesquisas experimentais pré-clínicas e humanas resumidas nesta revisão. Os receptores canabinóides CB 1 são amplamente expressos em todo o sistema nociceptivo. Sua ativação por canabinóides endógenos ou exógenos modula a liberação de neurotransmissores. Isso se reflete nos efeitos antinociceptivos dos canabinoides em modelos pré-clínicos de dor inflamatória, cancerosa e neuropática e pela hipersensibilidade nociceptiva de camundongos deficientes em receptores de canabinoides.
Os medicamentos à base de cannabis disponíveis para humanos compreendem principalmente Δ 9-tetrahidrocanabinol (THC), canabidiol (CBD) e nabilona. Durante os últimos 10 anos, seis estudos controlados avaliando os efeitos analgésicos de drogas à base de canabinoides em ambientes experimentais humanos foram relatados. Um efeito no processamento nociceptivo pode ser traduzido para o ambiente humano em estudos de ressonância magnética funcional que apontam para uma conectividade reduzida dentro da matriz de dor do cérebro.
No entanto, as drogas baseadas em canabinoides influenciaram de forma heterogênea a percepção da dor induzida experimentalmente, incluindo uma redução apenas na percepção afetiva, mas não sensorial da dor, apenas efeitos analgésicos moderados ou efeitos hiperalgésicos ocasionais. Isso se estende ao ambiente clínico.
Embora os estudos controlados tenham mostrado uma falta de efeitos analgésicos robustos, a cannabis foi quase sempre associada à analgesia em relatórios abertos ou retrospectivos, possivelmente indicando um efeito no bem-estar ou humor, em vez de na dor sensorial. Assim, embora as evidências pré-clínicas apóiem os analgésicos à base de canabinoides, as evidências humanas atualmente fornecem apenas um suporte relutante para um amplo uso clínico de medicamentos à base de canabinoides na terapia da dor.
Significância: Os canabinoides produziram efeitos antinociceptivos consistentemente em modelos pré-clínicos, ao passo que influenciaram de forma heterogênea a percepção da dor induzida experimentalmente em humanos e não forneceram analgesia clínica robusta, o que prejudica a tradução da pesquisa pré-clínica sobre a antinocicepção mediada por canabinoides no ambiente humano.
Publicado por: European Journal of Pain
Artigo Completo:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejp.1148
