Autores: Tarek Taha, David Meiri, Samira Talhamy, Mira Wollner, Avivit Peer, Gil Bar-Sela
Publicado por: The Oncologist
Introdução
Houve um aumento significativo no uso de imunoterapia e Cannabis recentemente, duas modalidades que têm efeitos imunomoduladores e podem ter possíveis interações. Avaliamos a influência do uso de Cannabis durante tratamento de imunoterapia na taxa de resposta (RR), progressão-sobrevida livre (PFS) e sobrevida global (OS).
Assuntos, Materiais e Métodos
Nesta retrospectivo, estudo observacional, os dados foram coletados dos arquivos de pacientes tratados com nivolumabe nos anos de 2015-2016 em nosso hospital, e maconha de seis empresas fornecedoras. Foram incluídos 140 pacientes (89 nivolumabe sozinho, 51 nivolumab mais Cannabis) com melanoma avançado, células não pequenas câncer de pulmão e carcinoma renal de células claras. Os grupos eram homogêneos em relação às características demográficas e da doença. Foi feita uma comparação entre os dois braços.
Resultados
Em um modelo multivariado, a Cannabis foi o único fator significativo que reduziu RR para imunoterapia (37,5% RR em nivolumabe sozinho em comparação com 15,9% em o grupo nivolumabe-cannabis (p = 0,016, razão de chances = 3,13, Intervalo de confiança de 95% 1,24–8,1). O uso de Cannabis não era um fator significativo para PFS ou OS. Fatores que afetam a PFS e OS eram fumantes (razão de risco ajustada [HR] = 2,41 e 2,41, respectivamente (e metástases cerebrais (HR ajustado = 2,04 e 2,83, respectivamente). Status de baixo desempenho (ajustado HR = 2,83) OS afetado sozinho. Tetrahidrocanabinol e as porcentagens de canabidiol não afetaram RR em nenhum grupo (p = 0,393 e 0,116, respectivamente.
Conclusão
Nesta análise retrospectiva, o uso de Cannabis durante o tratamento imunoterápico diminuiu a RR, sem afetar a PFS ou OS e sem relação com a composição da Cannabis. Considerando as limitações do estudo, mais estudos clínicos prospectivos são necessários para investigar uma possível interação. Implicações para a Prática: Embora os dados sejam retrospectivos e não tenha sido detectado uma relação com a composição da Cannabis, esta informação pode ser crítica para os usuários de Cannabis e indica que é necessário cuidado ao iniciar a imunoterapia.
